Главная  ⁄  Новости  ⁄  Этиология, клинические проявления, методы диагностики, лечение и профилактика

Этиология, клинические проявления, методы диагностики, лечение и профилактика

Микроспория – высококонтагиозное (высокозаразное) грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и ее придатки (чаще волосы, а в исключительно случаях и ногтевые пластинки). Заболевание известно также как “стригущий лишай”, что обусловлено особенностями его проявления. В большинстве случаев возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам (поражающим в первую очередь животных), вызывающими заболевание у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков.

Первостепенную роль в распространении инфекции играют зараженные кошки. Микроспория животных проявляется участками облысения на морде, наружных поверхностях ушных раковин, на передних, реже задних лапах. Даже внешне здоровые кошки могут быть носителями гриба.

Для микроспории характерна сезонность: сезонные колебания заболеваемости связаны с приплодами у кошек, к тому же более частым контактом детей с животными в летний период. Подъем заболеваемости начинается в конце лета, максимальный уровень заболеваемости приходится на октябрь–ноябрь, снижение до минимума наступает в марте–апреле.

Заражение происходит в основном при непосредственном контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. Заражение человека от человека происходит крайне редко (в среднем в 2% случаев), при этом возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.

Чаще болеют дети и молодые женщины.

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. По мере прогрессирования процесса пятно увеличивается в диаметре. По краю формируется возвышающийся валик, представленный мелкими пузырьками и корочками. Центральная часть пятна постепенно приобретает бледно-розовую окраску, с шелушением на поверхности. Вследствие чего очаг приобретает вид кольца.

Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Излюбленные локализации: на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Как правило больные не испытывают каких-либо субъективных ощущений, может беспокоить умеренный зуд.

Учитывая скудную клинику (безболезненное красноватое пятно), заболевшие редко самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

ФИЛИАЛ

Федерального бюджетного учреждения здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области

в городе Красноуфимск, Красноуфимском, Ачитском и Артинском районах»

Советская ул., 13 г. Красноуфимск

Свердловской области

тел. 8-34394-7-59-43, факс 8-34394-7-59-43

ОКПО 77145016,

р/с 40501810100002000002

ИНН/КПП 6670081969/661902001 E-mail: mail_07@66.rospotrebnadzor.ru

№ 02-07-04-19/ от 12.10.2018 г.

При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения. В дальнейшем образуются 1-2 крупных очага округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре и нескольких мелких очагов рядом размером от 0,3— 1,5 см. Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи на 4—5 мм.

При нагноительной форме очаги синюшно-красного цвета, поверхность их покрыта гнойничками. При надавливании сквозь отверстия выделяется гной. Формированию нагноительной формы микроспории способствуют самолечение (обычно местное с применением различных мазей, не действующих на грибок), наличие серьезных сопутствующих заболеваний, позднее обращение к врачу.

Для подтверждения диагноза микроспории применяют люминесцентное, микроскопическое и культуральное исследования.

Люминесцентное исследование: метод основан на выявлении ярко-зеленого свечения волос, пораженных грибами рода Микроспорум, при обследовании под лампой Вуда. Причина этого феномена до сих пор не установлена. При обследовании свежих очагов свечение может не наблюдаться, что обусловлено недостаточным поражением волоса. В данном случае волосы удаляют из предполагаемого места внедрения гриба и свечение обнаруживается в их корневой части. При гибели гриба свечение в волосе сохраняется.

Микроскопическое исследование: для подтверждения грибкового происхождения заболевания микроскопическому исследованию подвергают чешуйки из очагов при поражении гладкой кожи, а при вовлечении в процесс волосистой части головы – обломки волос. В чешуйках обнаруживаются извитые нити мицелия (гриба), на обломках волос выявляется множество мелких спор.

Культуральное исследование: проведение посева на питательные среды при положительных результатах люминесцентного и микроскопического исследований требуется для идентификации гриба-возбудителя. Метод позволяет определить род и вид возбудителя и, следовательно, проводить адекватную терапию и профилактику заболевания.

Лечение микроспории

При лечении микроспории гладкой кожи без поражения волос применяют наружные противогрибковые препараты:

* клотримазол (крем),

* циклопирокс (крем),

* кетоконазол (крем, мазь),

* изоконазол (крем),

* бифоназол (крем).

При лечении микроспории волосистой части головы применяют дополнительно системные препараты:

* гризеофульвин,

* тербинафин

В современных условиях при большом разнообразии и доступности противогрибковых препаратов заниматься самолечением не рекомендуется, следует обращаться в специализированные учреждения, где подберут оптимальную терапию, а также проконтролируют ее эффективность, что значительно снижает риски хронизации инфекции.

Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5—7 дней.

Профилактические мероприятия при микроспории включают санитарно-гигиенические, в т. ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция). Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и медицинских организациях. Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т. д

В детских учреждениях рекомендуется проводить периодические медицинские осмотры. Выявленного больного микроспорией ребенка необходимо изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. Вещи больного: постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, книги и др., подлежат дезинфекции. До выздоровления больного микроспорией ребенка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.

Обязательно обследуются родственники и контактировавшие с больным лица. Особое внимание следует уделять домашним животным, поскольку именно они часто служат источником инфекции. Больным микроспорией животным также проводится полноценное противогрибковое лечение.

Вакцинация домашнего животного в значительной степени снижает риск заражения микроспорией. Заражение кошки может произойти в любой момент: при выгуле, контакте ее с больным животным, при контакте с обувью или одеждой, на которую попали споры гриба.

Вакцинацию домашних животных можно проводить уже с 6 недельного возраста вакциной Поливак — ТМ. Вакцинацию можно проводить как с целью профилактики, так и с целью лечения микроспории. Через 14 дней после введения вакцины у животного вырабатывается иммунитет, который защищает его от заражения в течение 1 года. Стоимость вакцины около 400-500 рублей за 10 доз, однако, на рынке существуют и более дешевые ее аналоги: «Вакдерм F» (средняя цена 100-150 рублей), «Микродерм».

Оставить комментарий

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.

Ноябрь 2018
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Окт    
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930